Evaluer la viabilité des centres de santé, 2 tomes
Guide méthodologique et Manuel de l’enquêteur

Offrir de façon continue et durable des prestations accessibles, de qualité et à un coût réduit pour l’utilisateur : tel est l’objectif des centres de santé. La participation financière des utilisateurs, et l’implication de la population dans la gestion sont deux moyens retenus pour l’atteindre.

Après dix ans de mise en oeuvre à grande échelle de centres de santé fonctionnant sur ces principes, leur pérennité devient maintenant la préoccupation. Elle passe par une triple autonomie :
1. technique : la capacité du centre à délivrer des soins de bonne qualité au regard des préoccupations de santé publique et des attentes des patients.
2. économique : la capacité du centre à couvrir tous ses coûts avec ses recettes propres et les autres financements qu’il reçoit (par exemple de l’Etat)
3. institutionnelle : la caacité des acteurs à “manager” le centre de santé chacun en fonction de son rôle propre.

Ce guide pratique a  pour objectif de répondre à la question suivante : “dans quelle mesure ce centre de santé est-il viable ?” Poser la question de la pérennité des centres de santé, c’est donc s’interroger à la fois sur les services offerts et leur utilisation par la population, sur l’autofinancement et ses limites, et sur la restructuration de relais institutionnels locaux qui gèrent ces services en autonomie.

Ce guide est destiné aux acteurs du développement des districts sanitaires, qu’ils soient responsables de la santé au niveau national ou régional, ou responsables de projets de développement. Il leur permet :
* d’évaluer par eux-mêmes le degré d’atteinte des objectifs d’autonomie des centres de santé
* d’identifier les mesures à prendre pour renforcer l’autonomie financière et de gestion de santé
* de comparer différents systèmes de financement et de gestion grâce à une méthodologie et un langage commun.

Il comporte deux fascicules :
1. un “guide méthodologique”, décrivant la méthode générale, les outils de l’évaluation, et un schéma d’interprétation.
2. un “manuel de l’enquêteur”, décrivant point par point le recueil des données, les indicateurs et leur calcul, et les questions à poser durant les entretiens.
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