POLITIQUE PHARMACEUTIQUE AU TOGO[1]

 Présentation générale[2]

Superficie : 54 000 km²
Population : 4.4 millions d’habitants (1999)
Taux de croissance de la population : 2.8 % (1999)
Population urbaine : 32.7% (1999)
Espérance de vie à la naissance : 51.6 ans (femme:52.8;homme:50.4) en 1999
PIB PPA (Parité du Pouvoir d’Achat) par habitant : 1410 en 1999
Taux annuel d’inflation :    9 % (1990-96)
Aide officielle au développement, nette, de tous les bailleurs de fonds :
- 81 millions $US en 1996
- par habitant : 39 $US en 1996
Aide Publique au Développement,nette:71.3 millions de $ en 1999
                                                   15.6$ par habitant

Le système de santé

TMM5[3] : 143%o en 1999
Taux de mortalité infantile : 80%o en 19997
Taux de mortalité maternelle :480 pour 100 000 naissances
Nombre de prescripteurs :      en 1998, 8 médecins pour 100 000 habitants
Nombre d’habitants/lit hospitalier : 664 (1990-94)
Dépense publique de santé : 7 milliards Fcfa en 1999 exécuté à 50%;1.3% du PIB en 1998
Aide internationale dans le domaine de la santé : France300 millions de Fcfa en 1998
Dépense national de santé :                              milliards de Fcfa en 1998

Le secteur pharmaceutique

A.      Données générales

1.       Données économiques

-         Dépenses publiques en médicaments :                  millions de Fcfa (1998)
-         Valeur totale de l’aide internationale en médicaments :                       milliards de Fcfa (1999)
-         Valeur de la production pharmaceutique nationale (prix départ usine) :           millions de Fcfa
-         Valeur totale des importations de médicaments (prix CIF) : 7 milliards de Fcfa (1998)

Exportations pharmaceutiques française en Afrique francophone[4] (milliers de francs)

	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001
milliers de FF	107 857	97 850	35 450	41 014	55 539	56 640	66 144	64 384	115 806	137 267	143 340

2.       Ressources humaines (1998) :   pharmaciens,       préparateurs en pharmacie

3.       Organisation du secteur pharmaceutique

3.1     Secteur pharmaceutique privé :

Evolution du nombre de points de vente, de grossistes et d’industries dans le secteur pharmaceutique privé :

	1998
Pharmacies	105
Dépôts	140
total	145
Nb grossistes	7
Nb industries	1

Les principaux grossistes-répartiteurs sont GTPharm et Sacopharm.

Les Laboratoires Génie Génétiques et Industries Annexes (GGIA) est une industrie pharmaceutique privée (à capital 100% togolais) qui fabrique des comprimés et des gélules sous non de marque (capacité de 150 millions de comprimés par an et 10 millions de gélules par an). Créés en 1996, la société débute ses activités.

3.2     Secteur pharmaceutique public ou à but non lucratif

La Centrale d’achat de médicaments essentiels sous nom générique (Cameg-Togo) est une structure associative ayant pour fonction l’achat et l’approvisionnement des produits pharmaceutiques. Créée en 1999, elle vendra des médicaments essentiels génériques aux formations sanitaires publiques et aux associations à but non lucratif.

L’OCDI est un grossiste pharmaceutique qui approvisionne en médicaments les formations sanitaires gérées par des confessionnels. Son chiffre d’affaires s’élevait à 200 millions de Fcfa en 1998.

B. Politique pharmaceutique

1.       Législation et réglementation des médicaments

- La politique pharmaceutique au Togo a été adoptée en 1997 ainsi qu’un plan d’action de 3 ans. Le plan directeur national quinquenal en cours d’élaboration.
- Le projet de loi pharmaceutique a été adopté en février 97 par le gouvernement mais pas encore par l’assemblée nationale.
- Le service d’inspection est peu développé
- Un laboratoire de contrôle de qualité est en projet : les locaux sont construits, la formation du personnel sont en cours, les équipements en attente de financement.

2.       Sélection des médicaments et des produits pharmaceutiques

Il existe une liste de médicaments essentiels ainsi qu’une commission chargée de la réactualiser
Nombre de médicaments sur la liste nationale de médicaments essentiels : 132
Il existe des procédures formelles pour l’homologation des médicaments, une commission d’homologation
Nombre total de médicaments homologués (sous forme de présentations) : environ 2200

3.       Approvisionnement

La Cameg-Togo va s’approvisionner en médicaments sous DCI par appel d’offre restreint après pré-sélection des fournisseurs.

4.       Coût des médicaments et politique des prix

Les prix des médicaments sont réglementés dans le secteur privé (arrêté 1997)
- prix des spécialités : marge de gros 15% ; marge de détail 30     %
- prix pour les médicaments génériques : marge de gros varie de15-20-25% selon le prix du générique, marge détail 70% prix public. Il existe un prix plafond identique pour les 2 secteurs pharmaceutiques.

La marge cumulée des grossistes et des détaillants est supérieur à 35% du prix CIF ou départ usine ?

Il n’existe pas de système de surveillance des prix des médicaments

Le pharmacien aura le droit de substituer une spécialité par un générique : c’est prévu par la loi

5.       Usage des médicaments et informations pharmaceutiques

Il y a un formulaire national des médicaments essentiels et un guide thérapeutique national
Il n’existe pas de centre d’information sur le médicament, ni de publication de journaux d’information pharmaceutiques indépendants. Il n’y a pas de comité thérapeutique dans les hôpitaux.
Le concept de médicaments essentiels fait partie des programmes de formations initiale et continue du personnel de santé dans les écoles para-médicales et la faculté de pharmacie.
Il existe des campagnes d’information et d’éducation du public sur les MEG.