POLITIQUE PHARMACEUTIQUE AU TCHAD[1]

Présentation générale[2]

Superficie : 1 259 000 km²
Population : 7.6 millions d’ habitants (1999)
Taux de croissance de la population : 2,6 %(1999)
Population urbaine : 23.54 % (1999)
Espérance de vie à la naissance : 45.5 ans (femme:46.7;home:44.2) en 1999
PIB PPA (Parité du Pouvoir d’Achat) par habitant : 850 en 1999
Taux annuel d’inflation :    3,3% (1990-96)
Aide officielle au développement, nette, de tous les bailleurs de fonds :
- 305 millions $US en 1996
- par habitant : 46 $US en 1996
Aide Publique au Développement,nette:187.8 millions de $ en 1999
                                                   25.1$ par habitant

Le système de santé

TMM5[3] : 198%o en 1999
Taux de mortalité infantile : 118%o en 1999
Taux de mortalité maternelle :830 pour 100 000 naissances
Nombre de prescripteurs : 1500 en 1998; 3 médecins pour 100 000 habitants en 1999
Dépense publique de santé : 16 950 000 000 Fcfa en 1998, soit 2.3% du PIB
Aide internationale dans le domaine de la santé : 12,712 milliards de Fcfa en 1998
Dépense national de santé : 4,737 milliards de Fcfa en 1998

Le secteur pharmaceutique

A.      Données générales

1.       Données économiques

-         Dépenses publiques en médicaments :   540 millions de Fcfa (1998)
-         Valeur totale de l’aide internationale en médicaments : 1,6 milliards de Fcfa (1999)
-         Valeur de la production pharmaceutique nationale (prix départ usine) : 140 millions de Fcfa
-         Valeur totale des importations de médicaments (prix CIF) : 6,5 milliards de Fcfa

Exportations pharmaceutiques française en Afrique francophone[4] (milliers de francs)

	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001
milliers de FF	28 568	23 744	29 609	25 436	10 917	20 630	36 609	46 914	33 456	52 835	69 308

2.       Ressources humaines (1998) :  45 pharmaciens, 10 préparateurs en pharmacie

3.       Organisation du secteur pharmaceutique

3.1     Secteur pharmaceutique privé :

Evolution du nombre de points de vente, de grossistes et d’industries dans le secteur pharmaceutique privé :

	1988	1992	1996	1998
Pharmacies				22
Dépôts				130
total				154
Nb grossistes			1	4
Nb industries			1	1

Les principaux grossistes-répartiteurs sont Pharmat, Laborex-tchad, Sodipharma

La Société Industrielle Pharmaceutique du Tchad (SIPT) est une industrie pharmaceutique privée (société d’économie mixte dont le capital se réparti entre l’état et la caisse nationale de prévoyance sociale) qui fabrique des comprimés (capacité de 140 millions de comprimés par an), des solutés massifs (capacité de 320 000 poches de solutés à 500ml/an) et des sachets de sels de réhydratation orale (capacité de 4 millions/ans). Créée en 1994, son chiffre d’affaires en 1998 s’élevait à 140  millions de FCFA.

3.2     Secteur pharmaceutique public ou à but non lucratif

La Centrale Pharmaceutique d’Approvisionnement (CPA) est une structure associative ayant pour fonction l’achat et l’approvisionnement des produits pharmaceutiques. Elle vend des médicaments essentiels génériques aux formations sanitaires publiques et aux associations à but non lucratif. Créée en 1996, son chiffre d’affaires s’est élevé à 1,2 milliards de Fcfa en 1997 et 1,6 milliards de Fcfa en 1998.

B. Politique pharmaceutique

1.       Législation et réglementation des médicaments

- La politique pharmaceutique au Tchad a été adoptée en 1998 ainsi que le plan directeur.
- La législation n’a pas été révisée au cours des dix dernières années.
- Le service d’inspection est en cours de développement.
- Il n’existe pas de laboratoire de contrôle de qualité.

2.       Sélection des médicaments et des produits pharmaceutiques

Il existe une liste de médicaments essentiels ainsi qu’une commission chargée de la réactualiser
Nombre de médicaments sur la liste nationale de médicaments essentiels : 360
Il existe des procédures formelles pour l’homologation des médicaments, une commission d’homologation
Nombre total de médicaments homologués (sous forme de présentations) : 579

3.       Approvisionnement

La PCA s’approvisionne en médicaments sous DCI par appel d’offre restreint après pré-sélection des fournisseurs.  

4.       Coût des médicaments et politique des prix

Les prix des médicaments ne sont pas réglementés  dans le secteur privé.
prix des spécialités : marge de gros                 % ; marge de détail             %
prix pour les médicaments génériques : marge de gros               %, marge détail    %
La marge cumulée des grossistes et des détaillants est supérieur à 35% du prix CIF ou départ usine.
Il n’existe pas de système de surveillance des prix des médicaments.
Le pharmacien n’a pas le droit de substituer une spécialité par un générique

5.       Usage des médicaments et informations pharmaceutiques

Il y a un formulaire national des médicaments essentiels et un guide thérapeutique national.
Il existe un centre d’information sur le médicament, et une publication de journaux d’information pharmaceutiques indépendante.
Le concept de médicaments essentiels fait partie des programmes de formation initiale du personnel de santé.
Il existe des campagnes d’information et d’éducation du public sur les MEG.