POLITIQUE PHARMACEUTIQUE AU GABON[1]

Présentation générale[2]

Superficie 258 000 km²
Population 1,2 millions en 1999
Taux de croissance de la population : 2,9%
Population urbaine : 80.3 % en 1999
Espérance de vie à la naissance : 52.6 ans (femme:53.8;homme:51.4)en 1999
PIB PPA (Parité du Pouvoir d’Achat)par habitant : 6024 en 1999
Taux annuel d’inflation : 5,6 % (1990-96)
Aide officielle au développement, nette, de tous les bailleurs de fonds[3] :
- 127 millions $US en 1996
- par habitant : 112 $US en 1996
Aide Publique au Développement,nette:476 millions de $ en 1999
                                                   39.3$ par habitant

Le système de santé

TMM5[4] : 143%o en 1999
Taux de mortalité infantile : 85%oo en 1999
Taux de mortalité maternelle : 600 pour 100 000 naissances
Nombre de prescripteurs : 861 en 1998
Nombre d’habitants/lit hospitalier : 313 (1990-94)
Dépense publique de santé : 34 733 964 000 Fcfa en 1997;2.1% en 1998
Aide internationale dans le domaine de la santé : 7,3 milliards de Fcfa en 1996
Dépense national de santé : 62 milliards de Fcfa en 1998

Le secteur pharmaceutique

A.      Données générales

1.       Données économiques

-         Dépenses publiques en médicaments :   2,7 milliards de Fcfa (1997), 5 milliards en 1998, 1,5 milliards en 1999
-         Valeur totale de l’aide internationale en médicaments : 0,2 milliards de Fcfa
-         Valeur de la production pharmaceutique nationale (prix départ usine) : 0 milliards de Fcfa
-         Valeur totale des importations de médicaments (prix CIF) : 28 milliards de Fcfa

Exportations pharmaceutiques française en Afrique francophone[5] (milliers de francs)186889

	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001
milliers de FF	155 724	160 326	157 609	95429	135 070	148 440	170 189	182 231	157 401	176 708	186 889

2.       Ressources humaines (1998) :  70 pharmaciens, 100 préparateurs en pharmacie

3.       Organisation du secteur pharmaceutique

3.1     Secteur pharmaceutique privé :

Evolution du nombre de points de vente, de grossistes et d’industries dans le secteur pharmaceutique privé :

	1996	1998
Pharmacies	32	35
Dépôts	29	30
total	61	65
Nb grossistes	1	2
Nb industries	0	0

Les deux grossistes-répartiteurs sont Pharmagabon (Continental Pharma) et Copharga (BAA) qui distribuent des médicaments à 69 points de vente (1998)

Une industrie pharmaceutique, la  Société Sino gabonaise de pharmacie, vient d’obtenir son autorisation d’ouverture le 10 avril 1999.

3.2     Secteur pharmaceutique public ou à but non lucratif

L’OPN (L’Office Pharmaceutique National) est une structure d’état d’approvisionnement, qui distribue (pas de recouvrement) des médicaments essentiels génériques aux 596 formations sanitaires publiques.
Son budget d’achat en 1997 s’élevait à 2,4 milliards de Fcfa et à 7,5 milliards de Fcfa en 1998 (dont un budget exceptionnel de 5 milliards de Fcfa en 1998).

B. Politique pharmaceutique

1.       Législation et réglementation des médicaments

La politique pharmaceutique au Gabon est au stade d’avant-projet et n’a pas été encore adoptée (1999). Il n’y a pas de plan directeur.

La législation a été réactualisée durant ces dix dernières années : ordonnance fixant l’organisation du service public de santé et création d’une direction du médicament et de la pharmacie (DMP).

Le service d’inspection est peu développé. Toutefois, il assurait jusqu’à la création de la DMP les missions dévolues à la DMP (autorisation d’ouverture de point de vente, AMMG[6]).

2.       Sélection des médicaments et des produits pharmaceutiques

Il existe une liste de médicaments essentiels ainsi qu’une commission chargée de la réactualiser
Nombre de médicaments sur la liste nationale de médicaments essentiels : 167
Il existe des procédures formelles pour l’homologation des médicaments, une commission d’homologation (l’arrêté est en cours d’actualisation).
Nombre total de médicaments homologués (sous forme de présentations) : environ 3500

3.       Approvisionnement

L’OPN s’approvisionne en médicaments sous DCI par appel d’offre restreint après pré-sélection des fournisseurs. Il n’existe pas actuellement de système de suivi des fournisseurs, cependant la mise en place de ce système est encours. Des échantillons sont envoyés au laboratoire de contrôle de qualité du Niger.

 4.       Coût des médicaments et politique des prix

Les prix des médicaments sont réglementés :
prix des spécialités : marge de gros : 12 % ; marge de détail 23 %
La marge cumulée des grossistes et des détaillants est supérieur à 35% du prix CIF ou départ usine.
Il n’existe pas de mesures incitatives pour amener le secteur privé à vendre des MEG à bas prix.
La substitution de la spécialité par un générique n’existe pas.
Il n’existe pas de système de surveillance des prix des médicaments.
Incitations économique à la production de médicaments : préférence locale de 15% 

5.       Usage des médicaments et informations pharmaceutiques

Il n’y a pas de formulaire national des médicaments essentiels mais un guide thérapeutique national est publié.

Il n’existe pas de centre d’information sur le médicament, ni de publication de journaux pharmaceutiques indépendants, ni de comités thérapeutiques dans les grands hôpitaux.

Le concept de médicaments essentiels ne fait pas partie des programmes de formation initiale du personnel de santé

Il n’y a pas de campagne d’information et d’éducation sur les MEG.