POLITIQUE PHARMACEUTIQUE EN REPUBLIQUE CENTRAFRICAINE [1]

Présentation générale[2]

Superficie 623 000 km²
Population : 3,6 millions en 1999
Taux de croissance de la population : 2.4% en 1999
Population urbaine : 40.8% en 1999
Espérance de vie à la naissance : 44.3 ans (femme:46;homme:42.7) en 1999
PIB PPA (Parité du Pouvoir d’Achat) par habitant : 1166 en 1999
Taux annuel d’inflation : 7 % (1990-96)
Dette extérieure :  millions $US en 1996
Aide officielle au développement, nette, de tous les bailleurs de fonds[3] :
- 167 millions $US en 1996
- par habitant : 50 $US en 1996
Aide Publique au Développement,nette:117.2 millions de $ en 1999
                                                     33.1$ par habitant

Le système de santé

TMM5[4] : 172%o en 1997
Taux de mortalité infantile : 113%o en 1999
Taux de mortalité maternelle : 1100 pour 100 000 naissances
Nombre de prescripteurs : 3801 en 1998; 4 médecins pour 100 000 habitants en 1999
Dépense publique de santé :                             Fcfa en 199; 2% du PIB en 1998
Aide internationale dans le domaine de la santé :        milliards de Fcfa en 199
Dépense national de santé : 2% du budget national en 1998

Le secteur pharmaceutique[5]

A.      Données générales

1.       Données économiques

-         Dépenses publiques en médicaments :                  milliards de Fcfa (1997)
-         Valeur totale de l’aide internationale en médicaments :        milliards de Fcfa
-         Valeur de la production pharmaceutique nationale (prix départ usine) :           milliards de Fcfa
-         Valeur totale des importations de médicaments (prix CIF) :                 milliards de Fcfa

Exportations pharmaceutiques française en Afrique francophone [6] (milliers de francs)

	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001
milliers de FF	42 720	39 281	46 410	44 388	26 542	26 221	38 494	55 706	50 076	66 957	67 518

2.       Ressources humaines (1998) :  1000 ? pharmaciens, 630 préparateurs en pharmacie

3.       Organisation du secteur pharmaceutique

3.1     Secteur pharmaceutique privé :

Evolution du nombre de points de vente, de grossistes et d’industries dans le secteur pharmaceutique privé :

	1987	1990	1992	1994	1996	1998
Pharmacies
Dépôts
total						6000
Nb grossistes						200
Nb industries						30

Les principaux grossistes-répartiteurs sont
-         Sodiphac (groupe Hesnault) : 1.16 milliards de FCFA en 1991
-         OPC (groupe Dapharm) : 0.45 milliards de FCFA en 1991
-        Pharmacie Sambo (indépendant) : 0.3 milliards de FCFA en 1991

Les  principales industries pharmaceutiques :

3.2     Secteur pharmaceutique public ou à but non lucratif

L’UCM (L’Unité de Cession des Médicaments) est une structure d’état d’achat et d’approvisionnement, qui vend des médicaments essentiels génériques aux formations sanitaires publiques et aux associations à but non lucratif.

Son chiffre d’affaires s’élevait à 0,893 milliard de Fcfa en 1997 et 1 milliard en 1998

B. Politique pharmaceutique

1.       Législation et réglementation des médicaments

La politique pharmaceutique en Centrafrique a été adoptée en 1995 et un plan directeur a été mis en place 1998. La législation est en cours de réactualisation ainsi que la réorganisation interne du service

2.       Sélection des médicaments et des produits pharmaceutiques

Il existe une liste de médicaments essentiels mais il n’y a pas de commission chargée de la réactualiser.
Nombre de médicaments sur la liste nationale de médicaments essentiels : 172
Il existe des procédures formelles pour l’homologation des médicaments et une commission d’homologation.
Nombre total de médicaments homologués (sous forme de présentations) : 2386

3.       Approvisionnement

L’UCM s’approvisionne en médicaments sous DCI par appel d’offre restreint après pré-sélection des fournisseurs. Il existe un système de suivi des fournisseurs. Des échantillons sont envoyés au laboratoire de contrôle de qualité de ?

4.       Coût des médicaments et politique des prix

Les prix des médicaments sont réglementés :

prix des spécialités : marge de gros                 % ; marge de détail             %

prix pour les médicaments génériques : marge de gros               %, marge détail    %

La marge cumulée des grossistes et des détaillants est supérieur à 35% du prix CIF ou départ usine ?

Il n’y a pas de mesures incitatives pour amener le secteur privé à vendre des MEG à bas prix.

Les pharmaciens ont le droit de substituer la spécialité par un générique.

Il n’existe pas de système de surveillance des prix des médicaments.

Incitations économique à la production de médicaments : dispense de taxes pour la matière première ?, préférence locale de 15% ?

5.       Usage des médicaments et informations pharmaceutiques

Il n’y a pas de formulaire national des médicaments essentiels ni de guides thérapeutique national ?
Il n’existe pas de centre d’information sur le médicament, ni de publication de journaux pharmaceutiques indépendants, ni de comités thérapeutiques dans les grands hôpitaux.
Le concept de médicaments essentiels fait pas partie des programmes de formation initiale du personnel de santé.
Il n’y a pas de campagne d’information et d’éducation sur les MEG.
L’activité de l’Inspection de la Pharmacie se réduit à quelques visites aux pharmaciens privés.
Le Laboratoire National de contrôle a plus une activité de laboratoire médical qu’une activité de contrôle des médicaments.