POLITIQUE PHARMACEUTIQUE AU CAMEROUN

Présentation générale[1]

Superficie 475 650 km²
Population 14.9 millions en 2000
Taux de croissance de la population : 2,6%
Population urbaine : 49.2 % en 1999
Espérance de vie à la naissance : 59 ans en 1999
PIB PPA (parité du Pouvaoir d’Achat)par habitant : 1573 en 1999
Taux annuel d’inflation : 3 % en 2000
Dette extérieure : 4247 milliards de FCFA en 1998/1999
Aide officielle au développement, nette, de tous les bailleurs de fonds[2] :
- 413 millions $US en 1996
- par habitant : 30 $US en 1996 
Aide Publique au Développement, Nette: 433.8 millions de $ en 1999
                                                       29.5$ par habitant

Le système de santé

TMM5[3] : 154 %o en 1999
Taux de mortalité infantile : 95%o en 1999
Taux de mortalité maternelle : 430 pour 100 000 naissances
Nombre de prescripteurs : 7 médecins pour 100 000 habitants en 1999
Nombre d’habitants/lit hospitalier :636 en 2000
Dépense publique de santé : 55318000 milliers de FCFA pour 2000/01,soit 1% du PIB
Aide internationale dans le domaine de la santé :
Dépense national de santé : 200 milliards de Fcfa en 2000
 

Le secteur pharmaceutique[4]

A.      Données générales

1.       Données économiques

-         Dépenses publiques en médicaments : 120 milliards de Fcfa (2000)
-         Valeur totale de l’aide internationale en médicaments :        milliards de Fcfa
-         Valeur de la production pharmaceutique nationale (prix départ usine) : 2 milliards de Fcfa (négligeable par rapport à la consommation nationale)
-         Valeur totale des importations de médicaments (prix CIF) : 43.7 milliards de Fcfa + 22 milliards en contrebande

Exportations pharmaceutiques française en Afrique francophone[5] (milliers de francs)

	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998
milliers de FF	345 160	332 109	275 873	165 562	183 423	208 428	263 674	267 755

1999 2000 2001 2002   263 109 311 482 33416

2.       Ressources humaines (1998) : 1000 pharmaciens

3.       Organisation du secteur pharmaceutique

3.1     Secteur pharmaceutique privé = 40% du marché pharmaceutique camerounais

Evolution du nombre de points de vente, de grossistes et d’industries dans le secteur pharmaceutique privé :

	1987	1994	2001	Prévision 2002
Pharmacies	224	308	310	440
Dépôts
total
Nb grossistes	3	8	18
Nb industries	1	3	2

Les principaux grossistes-répartiteurs sont Laborex (CA: 20 milliards de Fcfa en 2000), Campharm (CA: 9 milliards de Fcfa en 2000), Pharmacam (CA: 4.5 milliards de Fcfa en 2000),Rhône Poulens Pharma, Coopérative Camerounaise Pharmaceutique, Pharmex, …

Il existe actuellement deux industries pharmaceutiques :

- Cinpharm, créée en 1988 par rhône-Poulenc, rachetée en 1995 par Eurapar. (Eurapar Finance 80%, RPR 10%, autres 10%). Son chiffre d’affaires s’élevait à 4,5 milliards de Fcfa en 1997, en baisse. 600 millions de FCFA en 2001. Cette société produit des comprimés, des gélules, des liquides oraux et des poudres stériles. Elle fabrique des génériques et des spécialités sous licence pour Rhône Poulenc Rorer et Pfizer.

- Société Industrielle de Produits Pharmaceutiques (SIPP), créée en 1989, 65% privés camerounais et 35% Besix, et ayant un chiffre d’affaires de 1,29 Fcfa en 1997, 800 millions de FCFA en 2001. Cette société produit des solutés massifs pour perfusion et détient 80% du marché camerounais des solutés glucosés.

- Plantecam, filiale des laboratoires Fournier dont l’activité portait sur l’exportation de plantes médicinales et la fabrication de médicaments à base de plantes, a déposé son bilan.

 Aucune d’elles n’a pu être compétitive lors des appelsd’offre internationaux ouverts organisés par la CENAME

3.2     Secteur pharmaceutique public ou à but non lucratif

La CENAME (La centrale Nationale d’Approvisionnement en Médicaments Essentiels) est une structure d’achat et d’approvisionnement, qui vend des médicaments essentiels génériques aux formations sanitaires publiques et aux associations à but non lucratif. Son statut actuel est celui de “ projet ”, statut qui devrait évoluer vers celui d’une société d’économie mixte. La CENAME a commencé à vendre en novembre 1998.son chiffre d’affaire est passé de 1.18 milliards de CFA en 1999 à 5 milliards de CFA en 2002. Elle approvisionne le secteur public (les CAPP) et le secteur privé à but non lucratif (confessionnel principalement). Elle n'a pas de monopole. Son chiffre d’affaire mensuel est en nette progression : il est passé de 100 millions cfa en novembre 1998 à 350 millions cfa en mars 2001.
Le système National de Médicaments essentiels (SYNAME) comprend les CAPP et la CENAME.
Dans chacune des 10 provinces, il y a un Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Provincial (CAPP ) chargé d'approvisionner le secteur public dans le cadre du recouvrement des coûts. Ils ont été créés vers 1994-1996. Des échantillons de lots sont envoyés au Laboratoire National de Contrôle de Qualité et au Lanspex (Niger). Elle s’approvisionne essentiellement par appels d’offres.

Le Laboratoire National de Contrôle des médicaments à été créé par décret de mars 1996 et a depuis un statut d’Etablissement Public à caractère Administratif . son conseil d’administration n’est toujours pas désigné, début 2002

Secteur pharmaceutique informel :
A coté du SYNAME, se développe un marché informel dont l’impact sur l’économie et la santé des populations est loin d’être négligeant (environ 50% du marché du médicament au Cameroun).

B. Politique pharmaceutique

1.       Législation et réglementation des médicaments

Il existe une direction de la Pharmacie et du Médicament[6]
La politique pharmaceutique au Cameroun a été adoptée au Cameroun en Septembre 2000.
La législation a été réactualisée en 1990.
Le service d’inspection est en cours de développement.

2.       Sélection des médicaments et des produits pharmaceutiques

Il existe une liste nationale de médicaments essentiels ainsi qui a été réactualisée en 1999 par la commission. Il existe aussi une liste de médicaments d’urgence dont presque tous les médicaments sur la liste nationale des médicaments essentiels

Nombre de médicaments sur la liste nationale de médicaments essentiels : 258 médicaments classés en 5 niveaux de formations sanitaires

Il existe des procédures formelles pour l’homologation des médicaments, une commission d’homologation

Nombre total de médicaments homologués (sous forme de présentations) :

3.       Approvisionnement

La CENAME[7] s’approvisionne en médicaments sous DCI par appel d’offre restreint après pré-sélection des fournisseurs. Il existe un système de suivi des fournisseurs. Des échantillons sont envoyés au laboratoire de contrôle de qualité de ?

4.       Coût des médicaments et politique des prix

Les prix des médicaments ont été libérés depuis 1998, mais la profession continue d’appliquer les taux suivants (ententes tacites) :
prix des spécialités -fabrication locale: marge de gros 10.37 % ; marge de détail 34.10 %
                          -importations : marge de gros 14.17% ; marge de détail 38.94%
prix pour les médicaments génériques : la CENAME applique une marge de 20%, sauf pour les ARV ; les CAPP appliquent une marge de 36% (20% pour les solutés), les formations sanitaires vendent aux patients avec une marge de 15%.
Les antituberculeux et test de dépistage Camstix VIH sont cédés aux malades aux prix Cename.

Des mesures incitatives pour amener le secteur privé à vendre des MEG à bas prix sont en cours d’élaboration:
La substitution de la spécialité par un générique est possible mais n’est pas encore entrée dans les mœurs compte tenu, entre autre, d’une méfiance exagérée du consommateur qui n’est pas assez informé sur les MG
Dans le Public, la DPM est responsable de l’application des prix.

Incitations économique à la production de médicaments : les matières premières sont dispensées de taxes, il existe une préférence locale de 15% pour l’achat de produits fabriqués localement.

5.       Usage des médicaments et informations pharmaceutiques

Il n’y a pas de formulaire national des médicaments essentiels ni de guides thérapeutique national.
Il n’existe pas de centre d’information sur le médicament, ni de publication de journaux pharmaceutiques indépendants, ni de comités thérapeutiques dans les grands hôpitaux.
Le concept de médicaments essentiels vient d’être introduit dans les programmes de formation initiale du personnel de santé.
Il n’y a pas de campagne d’information et d’éducation sur les MEG.